Total Diz Protezi

Bütün eklemlerin endoprotez ameliyatları gibi ileri derecede aşınan ve yıpranan eklem yüzeylerinin yapay yüzeylerle değiştirilmesidir.

Hastanın bir dizi protez ameliyatından sonra düzeltilmiş. Diğer dizinde eğrilik sürüyor.

Aynı hastanın röntgen görüntüsü

Bugünkü koşullarda en sık metal (kobalt-krom, titanyum vs.) ve özel plastik (polietilen) malzemelerle bu işlem yapılmaktadır. Vücudumuzun ileri derecede aşınmış eklem yüzeylerinin biyolojik (canlı) onarımına izin vermemektedir. Total diz protezi ameliyatı bugünkü koşullarda bile tüm ortopedik cerrahinin en yüz güldüren ameliyatlarındandır. Uygun merkezlerde ve uzman ellerde yapıldığı takdirde hasta tatmini 95 %in üzerine çıkmaktadır.

Burada kullanılan metaller ve alaşımlar uzun süreli çalışmalar sonucunda biyolojik uyumluluğu kanıtlanmış ve vücutta fiziko-kimyasal reaksiyonlara yol açmayan yapıdadırlar. Bu materyallerin aynı zamanda fizik streslere dayanıklılıkları da çok fazladır.

Protezlerin vücuttaki ömrü:

Ancak ne kadar dayanıklı olurlarsa olsunlar protezlerin vücutta bir ömürleri vardır. Bu süre ortalama 10-15 yıl arasındadır. Bunda birçok faktörün etkili olduğu bilinmekte ve hatta bilinmeyen çeşitli faktörlerinde varlığından söz edilmektedir. En iyi ve en sık bilinen sebep eklem yüzeylerinden birisine konan özel plastik materyalin çeşitli nedenlerle aşınmasına bağlı ortaya çıkan mikroskopik plastik parçaların protez çevresinde yangıya sebebiyet vermesidir.

Protezle yaşam:

Sağlıklı bir protez eklem aşınmasından kaynaklanan ağrıların tamamını yok eder. Protez takılmış eklem bireyin günlük yaşam ihtiyaçlarını karşılamak amacıyla yapacağı hareketlerin tamamına izin verir. Ancak alaturka tuvalet oturuşu ve namaz oturuşu gibi aşırı diz fleksiyonu gerektiren faaliyetler dizi zorlayabilir. Yine kırsal alanda yapılan yürüyüşlerde ani tökezlemelerle protezli diz zorlanacaktır. Bunun nedeni protez takılan dizin derin duyusunun hiçbir zaman tam olarak normale dönmemesidir.

Protezlerle spor yapmak risklidir. Bir darbe ya da düşme sorası en zayıf bölgenin protezle vücudun birleşme noktası olacağı unutulmamalıdır. Ayrıca spor sırasında oluşan fazla streslerin protezin ömrünü kısaltma olasılığı vardır. Yine de bu konu üzerinde daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.

Ameliyata bağlı oluşabilen ciddi komplikasyonlar:

Diz protezi ameliyatlarının en korkulan komplikasyonu akciğerlere bacak damarlarından kaynaklanan pıhtının atmasıdır. Ölümcül seyredebilir. Neyseki bu olasılık 1%in bile çok altındadır. Böyle bir durumda hastanın yoğun bakımda tedavisi gerekebilir.

Uygun uluslararası standartlarda üretilmiş protezlerin vücut tarafından reddedilme şansı yoktur. Bu olay genellikle çok zayıf bir bakteri grubunun (MRSA) sebep olduğu düşük şiddetteki bir infeksiyondur. MRSA aslında normal insan derisinde hastalık yapmadan bulunabilen bir bakteridir. Ancak insan vücuduna yerleştirilen protezlere özel bir ilgisi vardır. MRSA infeksiyonları sterilite şartlarına uyulması kadar ameliyat olan hastaların vücut dirençleriyle de ilgilidir. Düşük vücut direnci bulunan olgular bu olaya daha yatkın olurlar.

Mikrop kapmış protezler ciddi rahatsızlığa sebebiyet verirler. Bu nedenle değiştirilmeleri gerekebilir. Bu işlem genellikle 2 aşamalı olarak yapılır. Birinci aşamada mikrop kapmış protez çıkarılır ve tüm yabancı materyaller uzaklaştırılır. Boş kalan bölgeye antibiotik yüklü geçici bir protez takılır. Bu aşamada hastanın dizini rahat kullanması mümkün değildir. Hatta özel bir breysle diz desteklenmelidir. Kan tahlillerinin normale dönmesinden sonra (yaklaşık 6-8 hafta) kalıcı protez yerleştirilir.

Protezin değiştirilmesi

Bir kez protez uygulanan dize tekrar protez yapılabilir. Bu ameliyat teknik açıdan daha zor bir ameliyattır. Eski protezler ve çimento parçalarının neden olduğu kemik kayıpları nedeniyle ikinci ameliyat da daha hacimli bir protez yerleştirilir ve belkide kemik ilavesi yapmak gerekebilir.